Trabajando con niñ@s con TDAH desde el entorno escolar

 TDAH

  • Fomentar la buena conducta a través del elogio. Busque y resalte el éxito tanto como le sea posible. Viven con tantos fracasos que necesitan todos los  éxitos que puedan conseguir.
  • Ajustar los ánimos y las alabanzas al esfuerzo realizado y no al logro obtenido.
  • Enséñele a reflexionar, transmítale información que le ayude a auto-observase mejor. Suelen ser malos definiendo su comportamiento, no tienen ni idea de cómo resultan para los demás o sobre cómo se han comportado. Hágale preguntas que fomenten la reflexión.
  • Cuando sea necesario llamarles la atención, hágalo siempre a solas, de forma exclusiva y con delicadeza.
  • Defina bien las normas y los límites.
  • Recuerde: No es que no quiera centrarse, no puede hacerlo.
  • Dígale lo que hace bien, para que pueda repetirlo.
  • Acomode su tarea a su ritmo de trabajo.
  • Permítale válvulas de escape y ofrézcale incentivos  (cuentos, juegos, trabajos manuales, vídeos).
  • Cuando haga algo que debe ser reprobado, exprese el porqué de su enfado de forma breve, con pocas palabras y después concédale un tiempo de reflexión sobre su conducta.
  • Se le pueden encargar pequeñas responsabilidades que ayuden a que su imagen al cumplirlas sea positiva (llevar y traer cosas a secretaría, abrir o cerrar ventanas).
  • Hable despacio, relajadamente y de forma clara.
  • Simplifique las instrucciones, las opciones o los calendarios.
  • Las tareas escolares tienen que ser cortas, estructuradas y motivadoras. Mejor pocas, variadas y supervisadas.
  • Márquele tiempos para que  ajuste su tarea a ellos.
  • Establecer periodos de descanso frecuentes.
  • Valore su esfuerzo por aprender tanto como lo aprendido; el éxito no está en el resultado sino en el proceso.
  • Supervisar con frecuencia la agenda.

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 AMBIENTE DE APRENDIZAJE

  1. Ubicar al alumno cerca del profesor y evitar estar cerca de elementos de distracción. Si es posible sentarlo al lado de un alumnos tranquilo y que sea buen estudiante.
  2. Evitar los cambios (horarios, interrupciones, asignatura).
  3. Las normas de comportamiento deben ser muy claras y estar siempre presentes.

 DAR INSTRUCCIONES

  1. Mantener el contacto visual.
  2. Dar instrucciones claras y precisas.
  3. Asegurarse de que el alumno ha comprendido las instrucciones antes de empezar la tarea.
  4. Supervisa la agenda.

 AYUDAR PARA FINALIZAR LAS TAREAS

  1. Darles las tareas una por una y no varias a la vez.
  2. Supervisión continúa. Mantener una actitud de ayuda.
  3. Aprovechar los puntos fuertes y ayudarles con los débiles.
  4. Dar tiempo extra para terminar las tareas.
  5. Tener en cuenta que se frustran con facilidad.
  6. Reconocer todos sus esfuerzos.
  7. Necesitan darse cuenta de que pueden cumplir objetivos.
  8. Enseñar a manejar las autoinstrucciones y fomentar su uso.

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MEJORAR COMPORTAMIENTO Y AUTOESTIMA

  1. Mantener la calma.
  2. Tener las consecuencias del mal comportamiento establecidas.
  3. Reconocer su buen comportamiento y reforzar los comportamientos adecuados.

 ADAPTAR EL SISTEMA DE ENSEÑANZA

  1. Especificar la conducta que se espera del niño mientras trabaja.
  2. Prácticas graduadas.
  3. Uso explícito del refuerzo social.
  4. Hacer énfasis en el aspecto organizativo. Enseñar al niño a planificar antes de actuar.
  5. Aumentar la estimulación de las tareas (cambiar formatos, introducir novedades…).
  6. Permite acceso a las instrucciones de cómo se hacen todas las tareas.

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* PRINCIPIOS A TENER EN CUENTA EN LA INTERVENCIÓN:

  • PRINCIPIO DE ACTIVIDAD. Necesita combinar cortos periodos de atención con acción manipulativa.
  • PRINCIPIO DE SECUENCIACIÓN. Las tareas han de dividirse en etapas breves. Poco a poco deberá ir aumentándose el tiempo de trabajo / atención.
  • PRINCIPIO DE PROGRESIÓN. No se debe pasar de  una etapa a otra sin que se tenga constancia de que ha habido asimilación de conceptos.
  • PRINCIPIO DE FEEDBACK. El niño necesita continuamente saber los efectos de su actuación mientras aprende. No demorar reforzamiento ni ayudas.
  • PRINCIPIO DE INDIVIDUALIZACIÓN. El niño debe seguir su propio ritmo.
  • PRINCIPIO DE ÉXITO. Al iniciar el aprendizaje de cualquier habilidad nueva, los primeros ensayos del niño deben programarse para que sean exitosos.

* Guías y recursos para profesores y otros profesionales. 

La lateralidad como pilar para otros aprendizajes

descarga (10)La lateralidad es un predominio motor relacionado con las partes del cuerpo, que integran sus mitades derecha e izquierda como la consecuencia de la distribución de funciones que se establece entre los dos hemisferios cerebrales. Una lateralidad bien establecida es un factor facilitador de los diferentes aprendizajes.

La adquisición de la lateralidad empieza a adquirir importancia cuando los niños de 4-5 años comienzan el aprendizaje de la lectoescritura, puesto que se van a encontrar con unos símbolos (letras y números) cuyas coordenadas espaciales y temporales van a marcar su significado. Aunque no existe una relación causa efecto entre la presencia de una lateralidad no homogénea y la de trastornos del aprendizaje. Es importante evaluar la lateralidad como un factor de riesgo añadido.

El problema no es ser diestro o zurdo sino que las diferentes dominancias estén organizadas en el mismo lado, especialmente en lo que se refiere a la mano, ojo y pie.

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* EJERCICIOS PARA TRABAJAR LA LATERALIDAD

 Derecha – Izquierda

  • Edad : De 5 a 7 años
  • Materiales: Ninguno.
  • Desarrollo: Cuando el profesor dice “derecha” los alumnos levantan la mano derecha. Cuando dice “izquierda”, levantan la izquierda. Cambios rápidos y repeticiones.
  • Variante: El mismo juego pero con los pies.

 Pera – plátano

  • Edad : De 5 a 7 años
  • Materiales: Ninguno.
  • Organización inicial: Sentados en el suelo.
  • Desarrollo: Deben imaginarse que tienen una pera en la mano derecha y un plátano en la mano izquierda. Cuando el profesor dice “pera”, se han de llevar la mano derecha a la boca, cuando dice “plátano”, se llevan la izquierda. Cambios rápidos y repeticiones.

 Cambio de sentido

  • Edad: A partir de 5 años
  • Materiales: Ninguno.
  • Organización inicial: En corro y cogidos de la mano. El profesor en el centro.
  • Desarrollo: Cuando el profesor levanta la mano derecha, el corro gira hacia la derecha. Cuando levanta la mano izquierda, gira hacia la izquierda. Cambios rápidos para que el corro se rompa.

  Marchar sentados

  • Edad: A partir de 5 años
  • Materiales: Ninguno.
  • Organización inicial: Uno detrás de otro, formando un corro, muy juntos.
  • Desarrollo: A la señal, todos se sientan en las rodillas de su compañero de atrás y empiezan a caminar al ritmo marcado por el profesor: derecha, izquierda, derecha…

 Otros ejercicios:

  • Hacer movimientos oculares de izquierda a derecha.
  • Ejercicios unilaterales: con la mano derecha topar su pie derecho.
  • Ejercicios simultáneos: con su mano izquierda topar su ojo derecho.
  • Ejercicios con el brazo izquierdo y derecho: arriba, lateral, derecha.
  • Lectura de carteles de imágenes: el niño debe identificar los dibujos del cartel, siempre de izquierda a derecha, esta misma actividad puede realizarse con colores.
  • Dictado de dibujos: el maestro pedirá dibujar figuras geométricas, controlando que el niño realice esto de izquierda a derecha.
  • Trazar de líneas horizontales, verticales y con cambios de dirección.
  • Hacer dibujos simultáneos: utilizando dos hojas de papel el niño hará círculos simultáneos en las dos hojas y con las dos manos.

* RECURSOS PARA TRABAJAR LA LATERALIDAD

Los deberes ¿Solos o acompañados?

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La respuesta no es sencilla. Para muchos padres el hacer los deberes con sus hij@s es una obligación más de su día a día.  Sin embargo, este exceso de dedicación puede desgastarlos a ellos y a sus hij@s.

Para muchas familias, la hora de los deberes se convierte en un campo de batalla con sus hij@s. Los padres muchas veces están agobiados porque se pasan casi toda la tarde al lado de sus hij@s haciendo los deberes. Los padres dejan otras tareas de la casa para sentarse a estudiar de nuevo primaria o secundaria y se sienten cansados y frustrados.  Por otro lado, los niños también desarrollan una excesiva dependencia y no aprenden a ser autónomos a la hora de realizar los deberes, lo que pasa factura a su autoestima y a su rendimiento escolar. Habitualmente, está situación de forma continuada genera un ambiente de tensión que perjudica tanto a los padres como a los niños. Hacer los deberes debe ser una rutina más y no una pelea entre padres e hijos.

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Algunos trucos para facilitar que nuestros hijos hagan los deberes: 

1) Debemos mantener un horario para hacer los deberes. Este horario se adaptará a las actividades que hacen los niños y se colocará en un lugar visible. El horario es flexible porque algunos días tendrán más deberes y dedicarán más tiempo y otros menos. No es aconsejable hacer los deberes a última hora cuando los niños están agotados.

2) Debemos tener nuestro lugar para hacer los deberes. Este sitio debe tener el espacio adecuado, estar bien iluminado y es importante que no hayan excesivos elementos distractores  como juguetes, televisión…etc.

3) Antes de empezar a hacer los deberes debemos asegurarnos de que tenemos todo el material necesario.

Autoinstrucciones tareas en casa

4) El primer paso es revisar la agenda y planificar el trabajo. Una vez revisada la agenda podemos ayudar a nuestros hijos a programar lo que van a hacer. Podemos empezar por lo más difícil y acabar con lo más fácil. Podemos planificar un tiempo para los deberes y un tiempo para estudiar. Es importante enseñarles a utilizar adecuadamente la agenda y a ser organizados.

5) Marcamos un tiempo aproximado y lo señalamos en un reloj que permanecerá visible. Muchos niños no se dan cuenta del paso del tiempo y pasan muchas horas haciendo los deberes. Intentar marcar un límite es positivo y les ayuda a autoregularse. El tiempo siempre será flexible, excepto, si detectamos que el niño está perdiendo el tiempo excesivamente. De vez en cuando, podemos recordar el tiempo que le queda. Los profesores nos pueden ayudar y decirnos aproximadamente cuánto tiempo deben dedicar los niños a sus tareas escolares. Es importante establecer un máximo. Hay que evitar que los niños estén haciendo los deberes hasta altas horas de la noche y cambiar sus hábitos de sueño y alimentación.

6) Podemos ayudar a nuestros hijos pero no podemos hacer los deberes por ellos o sentarnos a supervisar cada palabra. Les podemos ayudar a organizarse y podemos destinar un tiempo hacia el final para repasar los ejercicios y para resolver las dudas que tengan.  Es importante que los niños aprendan a trabajar solos.

7) Debemos establecer consecuencias cuando los niños se resisten a hacer los deberes.

8) Debemos reforzar positivamente el esfuerzo cuando hacen los deberes y no solo el resultado. Sobre todo, en los casos de los niños que tienen dificultades de aprendizaje. Cuando terminan, revisamos que el trabajo esté completo pero no corregimos todo lo que han hecho. Los deberes se corrigen en clase.

9) Si es necesario, podemos hacer pequeñas pausas de 5 o 10 minutos cada hora aproximadamente.

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* Recursos para establecer rutinas a la hora de hacer los deberes

Éxito escolar vs Éxito social

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¿Qué entendemos por éxito escolar vs fracaso escolar?

Usualmente, se da por sentada una relación de correspondencia entre éxito escolar e inteligencia. Se asume que el estudiante que es exitoso en la escuela es inteligente y el estudiante que es inteligente debe, a su vez, ser exitoso en la escuela. Sin embargo, la realidad es que la enseñanza, en la mayoría de instituciones educativas, está más orientada a llenar la cabeza del estudiante con datos y teorías, que a potenciar y desarrollar la(s) inteligencia(s) del estudiante. Por otra parte, si el éxito escolar y la inteligencia que implica se transfirieran automáticamente a las situaciones de la vida cotidiana sería de esperar que aquellos estudiantes con alto rendimiento académico fueran, con frecuencia, personas de alto rendimiento en sus diferentes campos de acción; personas en esencia líderes, críticas, creativas e innovadoras en su cotidiano vivir. No obstante, la verdad es que no todas las personas “exitosas” en el ámbito escolar logran ser exitosas en sus vidas laborales, sociales y personales. Aún más sorprendente es el hecho de que personas “exitosas” en la sociedad no fueron los mejores estudiantes de sus clases e, incluso, algunos fueron considerados elementos sin futuro –Bill Gates o Albert Einstein, por ejemplo–.

El éxito escolar no sólo se debe entender como el logro individual y constatable que el estudiante hace de los objetivos y los valores de la institución educativa, sino que se debe entender como el logro que el estudiante hace en la formación y desarrollo integral de capacidades y habilidades asociadas con la consecución de una vida satisfactoria y exitosa.

Teniendo en cuenta esa visión del éxito escolar, consideraríamos que los alumnos que han fracasado en el sistema escolar son aquellos que, al finalizar su permanencia en la escuela, no han alcanzado la formación necesaria para vivir de forma autónoma.

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¿Qué es la inteligencia? ¿Sólo hay un tipo de inteligencia?

La inteligencia es un conjunto de capacidades y habilidades mentales (la atención, la memoria, el razonamiento, la fluidez verbal, las habilidades sociales y el autoconocimiento) que permiten al individuo adaptarse al mundo, utilizando eficazmente herramientas físicas, intelectuales o socioculturales y adaptando consciente, estratégica y exitosamente sus conocimientos y experiencias a los problemas que su entorno le va planteando a diario.

Tal y como plantea Howard Gardner, en su teoría de inteligencias múltiples, no sólo existe una inteligencia, en esencia, lógico matemática que es la que prima en el contexto académico, sino existen diferentes tipos de potenciales cognitivos en las personas. Gardner identifica ocho inteligencias distintas: musical, cinético-corporal, lógico-matemática, lingüística, espacial, interpersonal, intrapersonal y naturalista. Sostiene que todas las personas son diferentes en el grado en que poseen estas inteligencias y en su combinación.  Por ello, el fracaso en el contexto académico no implica necesariamente ausencia de inteligencia, existen múltiples factores que inciden en el fracaso escolar y también existen múltiples inteligencias que pueden ser más o menos valoradas en la escuela.

Otra cuestión a tener en cuenta y que se relaciona con el éxito en la vida profesional y personal es la inteligencia emocional. La inteligencia emocional según Goleman es la capacidad para reconocer sentimientos en sí mismo y en otros, siendo hábil para emplearlos al trabajar con otros. El sistema educativo no siempre fomenta este tipo de inteligencia que es una habilidad importante a la hora de desenvolverse en el mundo laboral.

Evaluación y diagnóstico del trastorno de déficit de atención

Debido a la complejidad del TDAH y su carácter multifacético, las últimas directrices sobre su diagnóstico recogidas en la literatura orientan hacia la necesidad de enfocar el problema desde una visión multimetodológica y multidisciplinar.

El diagnóstico del TDAH exige hacer uso de diferentes procedimientos de evaluación. Se debe de realizar una evaluación comprensiva, que incluya, un examen médico, una minuciosa historia de los síntomas específicos del TDAH, los criterios del DSM-IV, la valoración conductual, la evaluación psicoeducativa y las observaciones en la escuela.

Evaluación fisiológica
– Examen neurológico. Exploración orientada a descubrir trastornos neurológicos leves.
– Medidas anatómicas.
– Medidas electroencefalográficas. Patrones EEG.
– Medidas del sistema endocrino y bioquímico.

Medidas conductuales

Entrevista diagnóstica

a) Niño. Es importante la observación del comportamiento que hagamos en consulta.  Podemos pedirles que realicen tareas, observar cómo juegan, sus movimientos en el despacho, su impulsividad…

b) Padres. Se valoran aspectos como características del problema, historia psiquiátrica, médica y del desarrollo, ambiente educacional o historia familiar. Edad de comienzo, frecuencia o perseverancia del problema.

c) Profesores. Información sobre comienzo, frecuencia, cronicidad, variaciones situacionales, etc.

Escalas de valoración.

a) Padres
– Chequeo de la conducta del niño (CBCL, Achenbach y Edelbrock).
– Escala revisada de medición de los padres de Conners (CPRS – R).
– Cuestionario de la situación en el hogar (HSQ) de Barkley.

b) Profesores.
– Chequeo de la conducta de los niños en la forma de profesores (CBCL – TRF).
– Escala de Conners para profesores (CTRS).
– EDAH. 4 Subescalas: hiperactividad, déficit de atención, hiperactividad con déficit de atención y alteraciones de conducta.
– Cuestionario de situaciones de clase (SSQ). Evaluar situaciones escolares tanto estructuradas como no estructuradas.

Test de inteligencia 

Medidas de laboratorio. Existen algunos testo para medir algunos aspectos de la atención y la memoria de trabajo específicos.
a) Duración de la atención. Test de representación continua (CPT).
b) Impulsividad. Test de agrupamiento de figuras familiares (MFFT). Es una tarea de selección.
c) Nivel de actividad (actómetro, oscilómetro…).

  • Evolución de los síntomas del TDAH a través de los distintas etapas:

Primera infancia

Etapa escolar

Adolescencia

Llanto difícil de calmarExcitabilidadBaja tolerancia a la frustraciónTrastornos del sueñoTrastornos alimentariosRetraso en el balbuceo

Anomalías físicas

Pobre asertividad

Dificultades de aprendizajeBajo rendimiento escolarDesobediencia a órdenesProblemas de conducta en clasePobres interacciones socialesBaja autoestima

Depresión

Agresión

Fracaso escolarDificultades de aprendizajeProblemas de conductaIrresponsabilidadInfracciones y accidentes tráficoConsumo de sustancias tóxicas

Baja autoestima

Depresión

*ÁREAS PROBLEMAS ASOCIADOS AL TDAH

ConductualTDAH

  • Períodos cortos de atención.
  • Distracción
  • Inquietud
  • Poca capacidad de control
  • Destructividad

Social

  • Pobre relación con sus compañeros
  • Desobediencia de órdenes
  • Bajo autocontrol
  • Agresión, robo
  • Lenguaje beligerante e irrespetuoso.
  • Pobre habilidad para solucionar los problemas sociales.

Cognitiva

  • Autolenguaje inmaduro
  •  Falta de atención
  • Ausencias de conciencia.

Académica

  • Bajo rendimiento para su capacidad
  • Dificultades de aprendizaje (acceso al léxico, comprensión lectora, escritura, matemáticas)
  • Problemas de conducta

Emocional

  • Depresión
  • Baja autoestima
  • Excitabilidad
  • Facilidad para la frustración
  • Bajo control emocional
  • Humor impredecible

Físico

  • Enuresis – encopresis
  • Pobre coordinación motora
  • Cortos ciclos de sueño
    • CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DSM IV PARA EL TRASTORNO DE DÉFICIT DE ATENCIÓN 

 ATENCIÓN. 6 o más de los siguientes síntomas de desatención han persistido al menos durante los últimos 6 meses con una intensidad desadaptativa e incoherente en relación con el nivel de desarrollo.

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  • A  menudo no presta atención a detalles o comete errores en el trabajo escolar u otras actividades por falta de cuidado.
  • A  menudo tiene dificultad para mantener la atención en tareas o actividades de juego.
  • A menudo no parece escuchar lo que se le dice.
  • No suele seguir las instrucciones y no termina sus tareas, encargos  o deberes escolares (no debido a un comportamiento oposicionista o a un fracaso para comprender instrucciones).
  • A menudo tiene dificultad para organizar tareas y actividades.
  • A menudo evita, le disgusta o es renuente en cuanto a dedicarse a tareas que requieren un esfuerzo mental sostenido (como trabajos escolares o domésticos).
  • A menudo extravía objetos necesarios para tareas o actividades (juguetes, deberes, lápices, libros, paraguas, etc.…)
  • A menudo se distrae fácilmente por estímulos irrelevantes.
  • A menudo es descuidado en las actividades diarias.

HIPERACTIVIDAD. 6 o más de los siguientes síntomas de hiperactividad – impulsividad han persistido por lo menos durante 6 meses con una intensidad desadaptativa e incoherente con el nivel de desarrollo.

  • A menudo mueve en exceso manos o pies o se remueve en su asiento.
  • A menudo abandona su asiento en clase o en otras situaciones en que se espera que permanezca sentado.
  • A menudo corre o salta excesivamente en situaciones en que es inapropiado hacerlo (en adolescentes puede limitarse a sentimientos subjetivos de inquietud).
  • A menudo tiene dificultades para jugar o dedicarse tranquilamente a actividades de ocio.
  • A menudo “está en marcha “o suele actuar como si tuviera un motor.
  • A menudo habla en exceso.

IMPULSIVIDAD

  • A menudo precipita respuestas antes de haber sido completadas las preguntas.images (1)
  • A menudo tiene dificultad para guardar turno.
  • A menudo interrumpe o se inmiscuye en las actividades de oros (se entromete en conversaciones o juegos).

Algunos recursos útiles para la evaluación del  TDAH  AQUÍ